무턱 개방교합

앞니가 닿지 않는 개방교합에서 가장 문제가 되는 것은  아래턱을 앞으로 내밀거나 옆으로 이동할 때 어금니가 닿지않게 하여 어금니를 보호하는 앞니의 가이드 기능을 상실하는 것입니다 
개방교합의 교정치료는 단지 앞니를 예쁘게 배열하는 심미적인 목적보다도
어금니를 보호하는 기능적인 목적의 교정치료입니다
보통 무턱 개방교합의 치료에서 발생학적인 원인을 찾아가는 것이 중요하지요
윗턱 아래턱의 성장에 있어  어릴 때 혀의 위치가 낮고 구호흡을 하고,비염이있거나 축농증이 있는 경우,혀를 내미는 습과,손가락을 빠는 습관과 많은 연관이 있습니다
치아만 배열할 것이 아니라 무턱 개방교합의 원인을 우선 제거해나가는 치료계획이 필요합니다 
무턱이나 주걱턱이나 개방교합이나 보통 좁은 위턱의 문제가 우선있으니 윗턱의 악궁확장부터 해야겠지요
경사진 교합평면을 바로 잡기위해 아래로 떨어진 윗니 어금니를 올려야하고 앞으로 경사된 아래 어금니는 세우려면 위아래 사랑니를 우선 빼서 후방부의 공간을 확보해야 됩니다
치료목표에 맞는 우선 순위에 따른  치료를 하고 목표한 치료가 되었는지 체크하고 다음 단계로 넘어가야 하는  전략이 필요합니다 

2021.06.01

MARPE

악궁확장에서 우선 골성확장을 하기 위해 MARPE를 진행하였습니다
사람마다 확장가능한 정도가 다릅니다 구개 중앙을 쪼개는 방식이라해도 어금니의 협측 치조골이 얇은 사람은 확장에 한계가 있으니 잘 살펴보면서 진행하여야 합니다 

2021.12.06

6개월간 악궁을 확장시키면서 덧니를 배열하였습니다 
Marpe는 계속 유지하면서 윗니 어금니를 올리는 고정원 역할을 할 것이라 제거는 하지 않습니다

2022.03.02

약1년간의 치료 경과를 살펴볼게요
윗턱 악궁학장과 미니스크류를 이용하여 앞으로 뻗친 앞니를 후방으로 이동시킥 덧니의 배열을 완료하였지요
윗니 전체 치열의 후상방 이동을 진행하고 있고 아래 어금니를 세워 앞니를 배열하는 공간을 얻었습니다  악간 고무줄을 시작하여 아래턱의 전상방 회전을 유도합니다

2022.04.22

앞니 개방교합이 닫혀가고 있습니다 
확장된 윗턱에 아래턱을 맞추는 고무줄을 시작하였습니다 

2022.06.11

고무줄을 잘 하고 계시네요 ~
기울어졌던 교합평면이 개선되고 있습니다 

2023.02.07

윗턱의 악궁확장과 사랑니 발치 후 전체 치열의 후상방 이동으로 
아래턱이 전상방 회전된 모습입니다 아래 치열도 사랑니 발치후 어금니의 후방이동이 일어났네요
마무리 고무줄 단계이고 어금니의 교합을 맞추는 고무줄을 잘 하고 오세요

2023.07.15

기울어진 교합평면의 캔팅이 개선되었고 이제 위아래 뻗힌 앞니의 경사도를 개선하기 위해 전체적인 치열의 후방이동을 진행하고 있습니다

악궁확장부터 시작된 2년의 치료 경과를 엑스레이로 비교해 볼게요
비발치 교정이라 위아래 사랑니를 모두 발치하였고 사랑니 자리로 어금니를  이동시켜 얻은 공간으로 치아를 가지런하게 배열하고 
윗니 어금니를 위로 함입시켜 개방교합이 개선되었음을 알 수 있습니다