1.하악골 길이의 차이에 의한 안면 비대칭

엑스레이 사진에서 보듯이 좌우 하악지 길이의 차이가 보이는 경우 안면 비대칭이 생깁니다. 이 환자분의 경우 입꼬리가 왼쪽으로 올라가 보입니다. 왼쪽으로 아래턱이 편위되어 왼쪽 턱관절이 눌리게 되어 보통 악관절증을 동반합니다. 발생 원인은 성장기에 외상이나 편측 저작, 혹은 좌우 어금니 교합 높이의 차이등으로 인한 치아의 문제가 골격적이 문제로 이행되는 경우입니다. 심한 경우 교정 치료만으로 안면 비대칭을 개선하기 어렵고 수술을 동반해야 합니다. 

2. 좌우 어금니 높이 차이로 인한 안면 비대칭

영구치 어금니는 약  6세에 나오는 첫번째 어금니와 약 12세에 나오는 두번째 어금니 그리고 약 18-19세에 나오는 세번째 어금니인 사랑니가 있습니다. 사랑니의 경우 악골이 작은 경우나 맹출 방향에 따라 나오지 못하고 교합적 문제를 일으키는 경우가 많습니다.  보통 첫번쨰 두번째 어금니의 맹출 시기는 좌우 비슷하여 교합 평면의 변위가 일어나지 않지만 만약 좌우 어금니의 맹출 시기가 1년 정도 차이가 날 경우는 교합평면의 변위가 일어나게 되어 안면 비대칭이 발생하기 시작합니다. 보통 변위가 일어난 쪽으로 씹는 습관이 생기게 되어 가속화 될 수도 있습니다.  혹은 상악궁이 좁아 폭이 넓은 윗턱이 아래턱을 덮는 정상 교합이 안되어 아래턱의 변위가 일어나는 경우도 있습니다. 이런경우는 상악골 악궁확장을 먼저 시행합니다. 

3.치료방법

좌우 어금니의 높이 차로 일어난 안면 비대칭의  경우 좌우 어금니의 높이를 맞춰 주는 것입니다. MEAW라는 철사로 어금니 한쪽은 올리고 반대쪽은 내리는 힘을 통해 평면을 맞출 수 있고 미니스크루를 이용해 떨어진 어금니를 올리는 방법이 있습니다. 좌우 안정된 교합지지를 확립함으로써 악관절에 부하를 주지 않는 하악의 위치를 획득하는 것이 치료의 기본 목표입니다.