혼합치열기 이소 맹출 송곳니 견인

2019.01.19

혼합치열기로 현재 영구치는 위아래 앞니 4개와 좌우 큰 어금니 한개씩 나와있습니다. 영구치는 유치의 아래에서 유치의 치근을 흡수하면서 맹출하는 것이 정상적인 맹출 경로 인데 자리를 잘못잡은 치아의 경우 맹출방향이 올바르지 않아 인접한 치아의 치근을 손상시키거나 맹출이 안되는 경우가 있습니다. 왼쪽  상악 송곳니의 경우 맹출방향이 좋지 않아 악궁확장하면서 잇몸속에 있는 송곳니의 치관을 노출 시키는 수술적 방법을 이용하여 맹출경로를 바꿀수 있습니다.  
앞니 사이즈가 크고 윗 입술이 돌출감을 보이고 있어 향후 공간 부족이 예견됩니다. 이런경우 악궁 확장으로 시작해 보고 맹출공간이 10mm 이상 부족함이 예견되면 영구치 맹출에 필요한 유치부터 발치하는 연속 발치술이 필요합니다

2019.01.26

악궁확장 장치( palatal expansion plate) 화살표 방향으로 스크류를 이틀에 한번 90도 돌려 상악궁 확장을 합니다.  하루 12시간 정도 연속된 장착 시간이 필요합니다. 플라스틱 재질이므로 뜨거운 물에 담가두거나 하면 형태가 바뀌어서 재제작이 필요하므로 주의가 필요합니다

2019.07.11

송곳니의 맹출방향을 지켜보면서 악궁확장과 맹출공간 확보를 위해 상악에 TPA를 사용합니다. 적당한 시기에 유치를 미리 발거하여 영구치가 나오게 유도하여 배열을 하고난 후 송곳니의 외과적 처치를 하여 당길 계획입니다. 

2019.09.07

매복되어 나오지 못하는 영구치 송곳니를 끌어오기전에 송곳니를 배열하기위한 공간을 우선 확보해야합니다 작은 어금니를 뒤로 당겨 송곳니가 나올수있는 공간을 확보하고있습니다

2019.10.19

작은 어금니를 뒤로 당겨 공간을 얻어 놨으니 이제 뼈속에 있는 송곳니를 외과적 수술로 절개하여 버튼을 붙이고 아래로 당기고 있습니다  

2020.02.29

수평으로 매복되어있는 송곳니를 수술적으로 노출시켜 버튼을 붙여 고무줄로 당기고 있습니다. 맹출경로를 정상적으로 바꾼다음 뿌리의 형성 속도를 기다리고 있습니다. 

코쪽으로 향하는 수평적 맹출방향을 수직적으로 바른 위치를 잘 잡았습니다. 

2020.08.09

매복된 송곳니의 맹출방향을 정상으로 유도한 후 영구치 교환시기에 생기는 Leeway space를 이용하여 본교정을 시작하였습니다  유구치과 영구치 소구치의 교환으로 생기는 Leeway space를 이용하여 중심선을 맞추고  매복된 송곳니를 배열함과 동시에 돌출을 개선하는 치료계획입니다

2021.01.16

영구치 교환이 끝나고 작은어금니 뿌리가 완성되는 시기에 장치를 붙여 전체교정을 진행합니다 매복된 송곳니에 버튼을 붙여 당기고 있습니다

2021.03.13

매복된 송곳니가 많이 내려와서 철사에 연결하여 당기고 있습니다 송곳니가 내려올 공간은 충분해 보입니다

2021.09.25

매복된 송곳니가 안정된 교합을 보이고 있습니다
초등 6학년에 나오는 영구치가 정상교합이 되도록 유지하고 있습니다

2022.08.10