악궁확장을 통한 3급 부정교합의 교정치료

골격적으로 3급 주걱턱의 성향을 가지고 있습니다. 상악 악궁이 좁아  치열의 불규칙과 하악악궁도 같이 좁아져 있습니다. 
상악궁 확장을 2개월 정도 시행하면 상악 전치부도 자연스럽게 펴지고 아래 어금니를 바깥쪽으로 세우는 과정이 용이하게 됩니다. 상악궁 확장 장치는 꼈다 뺏다하는 가철식과 안으로 붙이는 고정식이 있습니다. 보통 성인의 경우 환자의 협조도에 기대하지않는 고정식을 많이 합니다. 보통 확장은 5mm 정도 하는데 상악궁이 확대된다해서 얼굴이 넓어지지는 않습니다. 확장으로 얻은 공간으로 안으로 들어간 앞니를 펼 수있습니다. 

악궁확장 장치의 종류

2019.04.02

상악궁을 확장하기 위해 RPE 장착하였습니다. 처음 1 주일은 적응하느라 힘드실것입니다. 장치 본체 중앙에 확장기구인 원통형 screw가 들어 있는데 90도마다 구멍이 하나씩 있고 4번 돌리면 360도 돌게되고 1mm확장됩니다. 
2일에 한 번 돌리면 4번 즉 8일에 1mm 확장되게 되어 1달에는 4mm정도 확장되는 것입니다. 주의사항은 음식물이 끼지않게 양치질을 꼼꼼히 하시고 확장되면서 평상시 어금니 맞물림이 달라지니 부드러운 음식을 드시길 바랍니다. 

2019.05.02

악궁 확장을 시작한지 한달동안 격일 1/4 바퀴씩 돌려 현재 2mm정도 벌어졌습니다. 앞으로 한달 정도 더 진행하여 악궁을 확장한 후 브라켓을 붙입니다. 

2019.05.27

약 2달간 이틀에 1/4바퀴씩 돌려   약 5미리의 악궁이 확장되었습니다. 
성인의 경우 악궁확장은 주로 치아의 이동에 의한 것이므로 과도한 확장은 치은 퇴축을 가져오게 되므로 약 4-5미리 정도 확장하고 마무리 합니다. 확장된 폭경을 유지하면서 상악 전치부 브라켓을 붙여 치아배열을 시작하고 상악의 확장장치를 고정원으로하여 아래 어금니의 후방이동을 유도할 계획입니다. 

2달간의 악궁확장에 의한 치열 변화

악궁확장으로  상악 어금니 부분의 확장이 관찰됩니다.  

2019.06.26

약 2달동안 확장을 통해 얻은 공간을 TPA로 유지하면서  상악 배열을 시작하였습니다.  상악이 확장되고 배열이 우선되면 하악의 배열이 용이하므로 굳이 하악에 장치를 먼저 붙일 필요없이 상악만 장치를 붙여 배열을 합니다.  부정교합의 원인이 되었던 좁은 상악을 우선 교정하고 배열이 되면 하악 장치를 붙여 배열을 진행합니다. 
이렇게 문제 중심의 해결 방법은 불필요한 불편함을 줄이고 치료기간을 줄일 수 있습니다.

2019.07.25

확장된 윗턱에 맞춰 아래치열도 확장하는 철사로 들어갔습니다. 아래턱 치조골은 윗턱보다 단단하여 통증이 더할 수있으니 혹시 많이 아프시면 진통제를 드시면 됩니다. 

2019.10.25

확장된 윗턱에서 공간을 얻어 겹쳐진 앞니를 배열하고 있습니다. 
아래턱은 윗니의 배열이 완료되면 미니스크류를 이용한 아래턱의 전체 후방이동을 유도할 계획입니다.

2019.11.25

윗턱을 측방 전방으로 확장하여 앞니의 배열을 위한 공간을 확보하였습니다. 
아랫니도 철사를 이용한 확장을 진행하고 있습니다

2020.01.14

악궁확장을 통해 윗니앞니의 배열이 되었습니다. 
아래치열의 전체적인 후방이동을 위해 미니스크류를 이용합니다. 

2020.03.04

윗턱은 악궁확장을 통해 앞니를 배열하고 아래턱은 미니스크류를 이용하여 어금니를 세워 앞니 배열을 위한 공간을 얻습니다. 
비발치교정에서 악궁확장과 미니스크류를 이용하면 앞니가 뻗치지 않고 배열됩니다. 

2020.08.12

겹친 치아의 배열을 완료하고 악간 고무줄을 이용하여 교합을 맞추고 있습니다

2020.10.22

2021.01.29