상악궁 확장 동반하는 주걱턱 교정치료

2018.12.08

골격성 3급 부정교합으로 상악에 비해 큰 하악으로 인해 주걱턱 안모가 관찰되고 전치부 절단교합으로 인해 상하악 전치의 교모가 관찰됩니다.  하악궁에 비해 좁은 상악궁으로 오른쪽 어금니는 반대 교합 양상입니다. 어릴때 비염으로 코로 숨을 잘 못쉬고 아래턱을 내미는 습관이 있었던 것으로 보아 상악궁의 성장이 제한되었음을 추측할 수 있습니다. 상악궁 확장의 방법으로는  기존의 RPE 악궁확장 장치와  상악골의 정중 구개를 스크루를 이용하여 벌리는 MARPE ( miniscrew assisted rapid palatal expansion)가 있습니다. 악골의 확장을 유도하는 후자의 경우 치아만 확장하는 것보다 교정이 끝난 후 악궁이 다시 좁아지는 재발률을 낮출 수 있습니다. 초기 1-2 개월의 악궁확장을 먼저하며 악궁확장으로 생긴 공간을 이용하여  치아의 배열이 가능합니다. 이 환자의 경우 만 21세로 MARPE를 이용하기로 하였고 하악 사랑니 발치로 차후 MEAW를 이용해 하악 전체의 후방이동을 유도하여 주걱턱 개선을 할 치료계획입니다. 치료기간은 약 2년 이내로 예상됩니다.

2019.1.22

아래턱에 비해 윗턱이 좁은 경우 상악궁 확장을 시행합니다.  악골에 스크루 4개를 심어 악골의 확장을 기대할 수 있는 MARPE를 시행하였습니다. 

2019.05.02

좁은 악궁을 브라켓과 철사로만의 힘으로 넓히기는 치료기간도 길어지고 치료에도 무리가 있습니다.  Marpe. RPE, 가철식 확장장치 등으로 우선 부정교합의 일차적인 원인인 좁은 악궁을 넓히고 난 후 브라켓을 붙이면  그 다음 단계는 무리없이 진행될 수 있습니다.

2019.07.23

전치부 절단교합을 교정하기 위해 악간 고무줄을 하고 있습니다. 하악 치열의 전체적인 후방이동을 하는 단계이므로 고무줄을 열심히  해주시길 바랍니다.

2019.09.28

아래턱에 미니스크류를 심어 아래턱을 전체적으로 후방이동을 시키고 있습니다. 악간고무줄을 같이 하는 것이 도움이 됩니다. 혹시 고무줄시 턱이 아프면 잠시 쉬어도 좋습니다.

2019.10.22

악궁확장이 되어 치아배열은 완료되었습니다. 미니스크류와 악간고무줄을 이용하여 아래 전체 치열의 후방이동을 유도합니다.

2019.11.18

악간고무줄을 이용하여 아래턱 전체의 후방이동을 계속 진행중입니다.

2020.02.14

윗턱 확장장치와 미니스크류를 이용한 아래턱의 전체 후방이동으로 반대교합은 해소 되었습니다. 안정적인 결과를 위한 overcorrection을 위해 고무줄을 계속하고 있습니다. 

2020.04.17

악궁확장을 통해 정상적인 어금니 교합관계와 조화로운 아래 위턱 관계를 얻었습니다. 주걱턱의 절단 교합의 경우 재발의 위험이 높으니 장기간 유지를 고려할 떄
재발을 감안한 overcorrection이 좋습니다 
마무리 고무줄 중이니 잘 하시길 바래요

2020.09.04