Live diary 106

옥니 과개교합 재교정

발치교정후  윗니 앞니가 아래 앞니를 너무 많이 덮는 과개교합이고 아래턱이 뒤로 밀리는 느낌으로 아래턱이 불편하다고 하셨지요
위아래 앞니간 간격이 정상적으로는 살짝 터치되는 정도여야하는데 5미리로 입술이 그 공간으로 들어오면서 아래 입술이 뒤로 말리는 모습이네요
골격적으로 2급 부정교합이고 엑스레이를 보면 턱관절 과두가 흡수된 것으로 보아 과거에 턱관절 질환이 있었을 것으로 보입니다
과두가 흡수되면서 아래턱이 뒤로 더 빠졌을 것이고 지금은 윗니 두번쨰 앞니가 아래치아와 닿아 아래턱이 뒤로 이동되는 것이 가장 불편하다고 하셨지요
옆모습 엑스레이를 보면 위아래앞니는 안으로 기울어진 옥니 각도이고
문제는 윗니 앞니의 뿌리가 너무 짧다는 것이지요 파노라마 사진에서는 찍을 때 고개의 방향에 따라 혹은 치아의 각도에 따라 길이가 변형되어 정확한 상태를 알기 어렵지만  CT를 찍어보면 삼차원적 진짜 뿌리가 보입니다
보통 치아 뿌리는 보이는 치아의 1.5배 정도 되어야하는데 뿌리가 심하게 흡수되어 있지요
처음 정확한 치아뿌리상태를 보셔서 놀라셨지요 그러나 치아를 잡고있는 치주인대의 힘 또한 강력하니 치아의 동요도는 정상적입니다  이런경우 치아교정을 하지않는 것도 하나의 방법이지만 윗니 앞니와 아래앞니의 간격이 커서 윗니앞니를 뒤에서 받쳐주는 조직이 없고 안을 들어온 두번째 앞니가 아래 앞니와 부딪힘으로 해서 식사할 때마다 불편함을 호소하셨습니다
과개교합에 맞춰 아래 어금니 크라운을 낮게 제작한 것도 불편함의 한 요소가  됩니다
우선 과개교합을 개선하는 방법에는 아래로 떨어진 윗니앞니를 위로 당기거나 아래 어금니를 세우고 아래 앞니를 내려 앞니의 과개교합을 해결하는 방법이 있습니다 후방위치된 아래턱의 전방이동은 턱관절의 허용이동범위에서 결정해야합니다 낮은 어금니 보철은 어금니를 세워 교합이 가능할 정도로 교합이 되면 교합조정으로 맞추고 그 범위를 넘어서면 다시 보철을 해야겠지요
윗니 앞니에는 최소한의 교정력만이 가해지도록 해야 해서 처음부터 교정장치를 붙이지 않고 시작하기로 하였습니다

2021.12.23

우선 안으로 들어와 아래앞니와 부딪히는 윗니 두번째 앞니를 배열하고 있습니다

2022.03.08

아래턱이 뒤로 위치한 2급 부정교합으로 과개교합으로 인해 위아래 앞니가 부딛혀 뿌리 흡수가 많이 진행된 윗니 앞니의 동요도를 보이셨지요
처음 교정이 완료된 지 5년이 지났지만 그동안 이런 위아래 앞니 간의 부딛힘으로 계속적인 앞니의 뿌리 흡수가 진행된 것으로 생각됩니다
2급 부정교합에서 보통 윗턱의 악궁이 아래턱에 비해 좁고 특히 송곳니 부위의 폭경이 좁으면 아래턱은 뒤로 밀리게 되지요
우선 얇은 철사를 사용하여 윗니배열을 시작하여 점차 두꺼운 철사로 바꿔가면서 윗턱 악궁의 폭을 증가시키면 뒤로 위치해 있던 아래턱이 점점 앞으로 나오게 됩니다
아래 어금니를 세워 과개교합을 해소하는 방법으로 불록을 없애가면서 어금니의 수직적인 높이를 회복하여 무턱과 과개교합을 해소하고 있습니다 윗니 앞니는 뿌리의 상태가 좋지않아 다른 환경을 개선하여 교합이 되면 마무리시에 장치를 붙일 생각입니다 앞니의 사용을 금해 주세요~