성장기 골격성 2급 과개교합

초등학교 3학년의 혼합치열기 입니다
우선 심하게 돌출되었는 윗니 앞니가 관찰되고 깊게 물리는 과개교합이 관찰되지요 좁은 윗턱의 악궁으로 인해 뒤로 밀린 아래턱과 위로 솓은 아래 앞니가 윗니 앞니 안쪽에 닿고 있어요
전형적인 골격성 2급 division1양상을 보이고 있습니다
우선 관찰해 봐야 하는 것은 왜 윗턱의 악궁이 측방으로 확장되지 못하고 좁은 V shape으로 나타난 원인을 파악하고 이를 해결하는 방향으로 치료계획을 수립해야 합니다
만 10세쯤에는 윗턱의 성장이 거의 완료되는데 이전에 혀가 천정에 닿지 않아 윗턱의 악궁성장을 자극하지 못하면 좁은 윗턱 악궁으로 인한 바람직하지 못한 아래턱의  성장 패턴이 따라오게 됩니다  
6-7-8살에 한글을 읽게 되면  발음을 똑똑하게 책을 소리내서 읽는 연습을 해서 혀를 들어주는 훈련을 하면 윗턱의 성장에 도움이되고 혀의 위치를 수정하는데 도움이 됩니다
또한 코로 숨을 잘 쉬는지 확인해서 구호흡의 습관을 고쳐야 하는데 
아데노이드나 편도가 크다면 기도를 막아 코로 숨을 쉬는 것이 해부학적으로 힘들 경우가 있지요 이런 경우라면 이비인후과의 진료를 받아야 겠지요

2021.11.05

우선 얇은 철사로 앞니를 배열하기 시작하였습니다 

2022.03.05

성장기 골격성 2급 부정교합을 치료하는 목표는 우선 과잉 성장되는 윗턱의 성장을 잡아 아래턱의 예측되는 성장의 정도와 맞춰 주는 것입니다  윗턱의 성장은 만 10세 11세에 마무리가 되고 아래턱은 만 11세 부터 시작되는데 이런 성장의 시기 차이를 이해하고 있어야 단편적인 윗니가 많이 튀어나온 현 상태 만을 보고 윗니 소구치 발치를 하는 경우를 피할 수 있습니다  아래턱이 후방 위치 된 이유는 보통 윗턱 악궁이 좁아 교합을 위해 아래턱이 뒤로 밀리는 경우이고 윗턱 자체가 전하방 성장을 하고 있다면 후상방의 힘을 가해 위턱의 성장을 잡는 골 정형적인 치료로 접근해야합니다
치아 뿌리가 완성된 앞니 4개와 어금니에 장치를 붙여 높이를 배열하고  적응이 되면  좁은 윗턱 악궁을 TPA를 이용하여 확장하면서 윗턱 전체의 후상방 힘을 가하기 위해 헤드기어를 이용합니다  헤드기어는 처음 몇 주 동안 힘들 것입니다 아이들의 적응을 위해 단계적 치료를  진행하고 있습니다 

2022.07.02

아래턱을 앞으로 이동시키는 고무줄을 시작하였습니다 

2022.09.03

과개교합이 개선되고 윗니 앞니의 위치가 개선되었습니다 

얼굴의 정면과 옆모습이 개선되었습니다 

2023.04.01

윗턱의 악궁을 확장하고 깊은 과개교합을 우선 개선함으로써 
성장으로 아래턱이 전방이동 할 수 있도록 유도하고 있습니다

2024.02.17

영구치가 나오고 뿌리가 완성된 시점에 교정장치를 부착하여 교합을 맞추고 있습니다